Vitaminer, mineraler og rosacea

By Lauren Buchanan, MA,”The role of vitamins and nutrients in rosacea management”, Dermatology Times, August 2024 (Vol. 45. No. 08)

På trods af fremskridt inden for topiske og systemiske terapier, kræver langvarig behandling af rosacea ofte alternative eller supplerende behandlinger. Vitaminer og mineraler har fået opmærksomhed for deres potentielle rolle i behandlingen af ​​rosacea, hvilket tilbyder en omkostningseffektiv og sikker løsning. En nylig undersøgelse gennemgik den nuværende evidens for virkningen af ​​vigtige vitaminer og mineraler på rosacea, hvilket giver indsigt i deres potentielle fordele og anbefalinger til klinisk praksis. Kliniske anbefalinger blev hentet fra en søgning og konsensus fra PubMed, Web of Science, Science Direct, Google Scholar og ClinicalTrials.gov undersøgelser fra 1998 til 2023

Vitamin A og dets derivater

Vitamin A, især i form af retinoider, har vist betydelig effektivitet til behandling af rosacea. Retinoider, såsom isotretinoin, regulerer keratinocytproliferation og -differentiering og tilbyder anti-inflammatoriske virkninger, der er gavnlige ved behandling af rosacea.

Oral isotretinoin

Oral isotretinoin har vist lovende i refraktære tilfælde af rosacea. Et multicenterforsøg med 92 patienter rapporterede væsentlige forbedringer efter en 20-ugers isotretinoin-kur. En anden undersøgelse, der involverede 22 patienter med svær papulopustulær rosacea (PPR) bemærkede et fald i inflammatoriske læsioner og erytem inden for 9 uger efter daglig administration af 10 mg isotretinoin, hvilket blev yderligere forbedret i uge 16. Disse resultater understreger isotretinoins potentiale på tværs af forskellige rosacea-subtyper, herunder erythematoceai ETR) og phymatøs rosacea.2

Aktuelle retinoider

Aktuelle retinoider, såsom tretinoin og adapalen, er også blevet undersøgt. Et dobbelt-randomiseret kontrolleret forsøg evaluerede en clindamycinphosphat 1,2 % og tretinoin 0,025 % gel hos 79 patienter, og bemærkede forbedringer i telangiektatiske komponenter og ETR.3 Adapalene gel 0,1 % viste sig også at reducere inflammatoriske læsioner signifikant sammenlignet med at fremhæve dets potentielle som metronidazol. en supplerende behandling for PPR.4

B-vitaminer

Begrænsede undersøgelser har evalueret B-vitaminer i rosacea, men nye beviser tyder på deres potentielle fordele. Tidligere undersøgelser tyder på, at vitamin B2, B9 og B12 er forbundet med rosacea. For nylig blev det opdaget, at PPR-sværhedsgraden korrelerede med nedsatte B12- og B9-niveauer.5 Vitaminer B3 (niacinamid) og B12 (cobalamin) har vist sig lovende i behandlingen af ​​rosacea-symptomer.

Vitamin B3

Niacinamid, kendt for dets anti-inflammatoriske egenskaber, har demonstreret effektivitet til at forbedre hudbarrierefunktionen og reducere rødme og betændelse. En pilotundersøgelse viste, at 76,4 % af patienterne oplevede symptomforbedring med topisk 1-methylnicotinamid (MNA). Derudover viste topisk nikotinamid adenindinukleotidhydrogen (NADH) markant reduktion i erytem og pustler hos 30 % af patienterne med moderat forbedring hos 50 %6.

Vitamin B12

Cobalamins rolle i rosacea er kompleks, med både gavnlige og forværrende virkninger rapporteret. Et case-seriestudie viste, at intramuskulære injektioner af hydroxocobalamin reducerede erytem og hudoverfladetemperatur signifikant hos patienter med rosacea. Imidlertid er høje doser af B12 blevet forbundet med at udløse rosacea fulminans, hvilket nødvendiggør omhyggelig overvejelse ved klinisk brug.7

Zink

Zink, et mineral med anti-inflammatoriske og antioxidante egenskaber, har vist potentiale til at håndtere rosacea symptomer. En undersøgelse af zinksulfatopløsning 5 % fandt signifikante reduktioner i acne rosaceas sværhedsgrad, hvor 40 % og 60 % af patienterne udviste henholdsvis moderat eller god respons. Efterforskere siger, at zinks rolle i at reducere inflammatoriske læsioner og fremme hudheling gør det til en værdifuld supplerende behandling for rosacea.8

Omega-3 fedtsyrer

omega-3 fedtsyrer, kendt for deres antiinflammatoriske virkninger, har vist sig lovende i behandlingen af ​​okulær rosacea. En undersøgelse fandt signifikant forbedring i lindring af xerophthalmia hos 65 % af patienter med okulær rosacea. Inkorporering af omega-3 fedtsyrer i kosten eller som kosttilskud kunne give en fordelagtig supplerende behandling for rosaceapatienter.9

D-vitamin

D-vitamin, kendt for dets immunmodulerende virkninger, er blevet undersøgt for dets rolle i rosacea. Nogle få tværsnitsundersøgelser tyder på, at D-vitamintilskud kan hjælpe med at reducere inflammation og forbedre hudlæsioner. En undersøgelse viste, at patienter med rosacea har signifikant lavere serum D-vitamin-niveauer (12,18 ± 5,65 ng/ml) sammenlignet med raske kontroller (17,41 ± 6,75 ng/ml).10 Omvendt har andre tværsnitsundersøgelser rapporteret højere D-vitamin-niveauer i patienter, hvilket antyder, at forhøjede D-vitamin-niveauer kan bidrage til udviklingen af ​​rosacea.11 En undersøgelse foreslog endda, at D-vitamin-niveauer kunne tjene som en diagnostisk markør for rosacea, med et afskæringspunkt på 19,6 ng/ml, der viser 80 % følsomhed, 75 % specificitet og 78 % nøjagtighed.12 Imidlertid er resultaterne varierede, og der er behov for yderligere forskning for at etablere endelige anbefalinger.

Vitamin K

Aktuelt K-vitamin har vist terapeutiske fordele ved håndtering af aldringsrelaterede vaskulære symptomer, sårheling, hudpigmenteringsproblemer og overfladiske vaskulære tilstande. I en nylig RCT, der involverede 75 kvindelige patienter med steroid-induceret rosacea, viste dem, der blev behandlet med 1 % topisk vitamin K-creme, signifikant forbedring i erythematotelangiectasia-sværhedsscore over 8 uger sammenlignet med placebogruppen. På trods af disse lovende resultater er yderligere forskning med større patientprøver nødvendig for at bekræfte K-vitamins effektivitet til behandling af rosacea.13

Forskere konkluderede, at mere forskning og større stikprøvestørrelser er nødvendige for yderligere vejledning.