Information om rosacea
Rosacea - en kort introduktion
Rosacea är en kronisk autoimmun sjukdom som ger symtom i huden. I korthet innebär det att du har inflammation som inte läker som normalt eftersom immunsystemet har gått i överdrift .
Jag skulle vilja försöka beskriva vad rosacea egentligen är. Rosacea är en autoimmun sjukdom där immunförsvaret reagerar på ett hot och skapar inflammation i huden för att bekämpa hotet, men sedan inte nedreglerar sig självt som hos friska människor.
Vad är rosacea
Rosacea är en autoimmun kronisk hudinflammation i ansiktet. År 2002 beskrevs rosacea för första gången officiellt som ett syndrom som kan delas in i 4 kliniska subtyper, som ett verktyg för läkare vid diagnostisering av rosacea.
Immunförsvaret
I kroppen har vi KLK 5 som, när ett hot upptäcks, bildar en antimikrobiell peptid som kallas chalchetidin (IL-37). Personer som lider av rosacea har mycket IL-37 i huden. Normalt sett nedregleras det inflammatoriska svaret av Serine protease inhibitor kazaltype 5 (SPINK5) men detta sker inte hos personer med rosacea och misstänks bero på ett genfel.
Utlösande faktorer
Ett kvalster som kallas Demodex lever i talgkörtlarna på hudytan och personer med rosacea har ofta fler sådana kvalster än friska personer. En bakterie som heter Bacillus Oleronius lever på kvalstret och man misstänker att denna bakterie kan vara en utlösande faktor för inflammationen. En annan faktor är en bruten hudbarriär, vilket gör att andra mikrober som lever på ansiktshuden kan tränga in där de inte hör hemma. Helicobactor Pylori har varit under misstanke men det är inte klarlagt, vissa studier visar ett samband och en förbättring med behandling mot H. Pylori, andra visar inget samband eller att behandling inte har någon effekt.
Sol kan vara en utlösande faktor, både för att den kan förstöra hudbarriären men också för att den bildar D-vitamin som hjälper till att bilda Cathelicitin och därmed hålla inflammationen igång. Fel hudvårdsprodukter kan också bryta hudbarriären och trigga inflammation.
Inverkan av tarmen
Vårt immunförsvar är mycket beroende av mag-tarmsystemet eftersom 70% av immuncellerna finns här. Först och främst är det magsyran i magsäcken som ansvarar för att döda patogener. Det har visat sig att 75% av rosaceapatienterna har för lite magsyra (hypoklorhydri) och i olika försök har man försökt tillföra magsyra och då har symtomen förbättrats med 50-75%.
Längre ner i tarmen är det vår mikrobiota som håller tarmen tät och slemlagret friskt så att det som kommer in i tarmen stannar där och inte migrerar ut i resten av kroppen. Mikrobiotan hjälper till att uppreglera och, vilket är ännu viktigare för rosacea, nedreglera inflammatoriska processer. Vissa av de probiotiska bakterier vi använder stimulerar inflammatoriska cytokiner som IL-12, IL-1gamma och TNF-alfa, vilket är mycket användbart om du har ett lågt immunförsvar, medan andra probiotiska bakterier nedreglerar immunförsvaret genom att stimulera antiinflammatoriska cytokiner som IL-10, IL-8 och TGF-gamma. Det är alltså viktigt att välja de probiotiska bakterier som har den funktion man behöver.
De 4 undertyperna av rosacea
Rosacea är en autoimmun kronisk hudinflammation i ansiktet. År 2002 beskrevs rosacea för första gången officiellt som ett syndrom som kan delas in i 4 kliniska subtyper, som ett verktyg för läkare vid diagnostisering av rosacea.
1 Rödhet och rodnad i ansiktet är ofta ett mönster som sträcker sig över mitten av ansiktet, fyller båda kinderna och sträcker sig över näsan. Mönstret liknar silhuetten av en fjäril. Blodkärl som brister förblir synliga även när rosacean är i vila eller symtomfri.
2 Papulopustulös (papler som är röda knottror och pustler som är gula knottror) som är finnar och bölder. Det är både små knottror på hudytan och djupa bölder som kan vara ganska smärtsamma och pågå i flera veckor.
3 Ocular rosacea som är irriterade ögon. Ögonen blir röda och de känns torra och som om det är grus i dem.
4 Rinophyma är svullen hud på näsan, ofta kallad portvinspipa eller jordgubbspipa. Män får denna subtyp oftare än kvinnor.
Dessa 4 subtyper är grova kategoriseringar och många människor har en eller flera av de klassiska subtyperna men helt andra symtom. Vanligtvis har personer med rosacea ljus hy, med undantag för rosacea i ögonen, som också är vanligt hos personer med mörkare hudtoner. Varför vi utvecklar rosacea är inte helt klarlagt, men vissa bevis tyder på att det finns en underliggande genetisk predisposition och sedan vid någon tidpunkt i livet utlöses immunsystemet och ett eller flera symtom uppträder. Idag vet vi att symptomen på rosacea inte är så entydiga och att de kan variera mycket mellan olika patienter.
Behandling av rosacea
Vi kan försöka rikta in oss på hudytan mot kvalster och bakterier med olika antimikrobiella medel. Vi kan läka hudbarriären med mer hudvänliga produkter och solskyddsmedel.
Vi kan avbryta den inflammatoriska cykeln med antiinflammatoriska medel.
Vi kan göra magsyran starkare och äta mat som inte retar upp immunsystemet eller som är direkt antiinflammatorisk, och vi kan göra tarmbarriären friskare genom att leva hälsosamt och tillsätta probiotiska bakterier.
I vilket fall som helst är rosacea en kronisk autoimmun sjukdom och för många är den progressiv, vilket innebär att den blir värre med tiden om den lämnas obehandlad. Med behandling och livsstilsförändringar kan dock många minska symtomen så att de blir mindre uttalade och vissa blir helt symtomfria. Jag vill understryka att vilken behandling du än väljer så är den inte ett botemedel. Om det är medicinering får de flesta återfall, så det är en livslång behandling. Om man blir bättre med kostförändringar eller dieter är det oftast något man måste upprätthålla resten av livet. Själv fungerar jag perfekt med goda probiotiska bakterier och en hälsosam livsstil – men det är också livslångt. Om jag slutar ta mina probiotika får jag återfall. Så det är ett val mellan pris, besvär och eventuella biverkningar av livslång behandling.
Jag känner inte till alla behandlingar, men de som jag har hört talas om eller provat beskrivs här.
Antibiotika
Antibiotika ges ofta under kortare eller längre perioder, antingen som salva/gel att applicera lokalt eller systemiskt, t.ex. tetracyklin eller doxycyklin, för att döda bakterier och undvika immunsvaret. Nackdelen här kan vara att bakterier har en otäck tendens att bli resistenta mot antibiotika, och antibiotika gör ingen skillnad mellan de nyttiga bakterierna i tarmen som hjälper till att hålla tarmen i balans och att förstöra den nyttiga mikrobiotan på huden. Antibiotika fungerar vanligtvis inte på svampar som Candida och därför kan den ta upp för mycket utrymme i tarmen när de bakterier som normalt slåss med den om utrymmet dödas av antibiotika.
Systemisk (tabletter) Tetracyklin är ganska effektivt av 70 patienter hade 68 effekt, men 69% av patienterna fick återfall efter behandlingen, vissa mycket snabbt andra efter några år(läs studien här)
Hos patienter med okulär rosacea hade 75% förbättring med Fucithalmic och 50% hade förbättring med Oxytetracyklin (läs mer)
Rosex (metrodinazol) är ett antibiotikum som appliceras lokalt på huden. Det förskrivs främst mot papler och pustler. Det tar 3-4 veckor innan man ser en effekt. 85 dagar efter behandlingen har 68,4% fått återfall.
All antibiotikabehandling sker via din läkare.
Finacea
Azelainsyra ordineras främst för papler och pustler. Du kan förvänta dig resultat efter 4 veckor. För vissa orsakar det en brännande och stickande känsla i huden och god hudvård är mycket viktigt. Om finacea inte tolereras väl rekommenderas istället Rosex eller Soolantra.
Laser
Laser avlägsnar spindelvener och nedreglerar rodnad ganska effektivt. Den är i allmänhet mest effektiv vid medelsvår till svår rodnad och främst hos yngre patienter (se mer här och här)
IPL-laser ges endast på vintern på blek hud och det tar ofta mellan 4 och 6 behandlingar innan man ser en större förbättring. Vanligtvis bör det gå 6 veckor mellan varje behandling. Direkt efter en behandling kan huden bli röd och svullen, men detta försvinner inom några dagar. Vissa tycker att det är mycket smärtsamt och det finns en viss grad av vaskularisering beroende på hur aktiv din rosacea är. För vissa behöver behandlingen upprepas varje år.
Isotretion i
Isotretionin är en syntetisk retinoid som härrör från vitamin A. Isotretionin verkar genom att krympa hudens talgkörtlar och minska oljeutsöndringen. Isotretionin reglerar också immunförsvaret. En kur tar vanligtvis 3-4 månader och eftersom det finns några potentiellt ganska allvarliga biverkningar, finns det några tester på vägen. Under inga omständigheter ska du bli gravid, eller som man göra någon gravid, medan du tar denna kur eftersom det finns en risk för missbildningar i fostrets inre organ. Kuren är ofta riktigt effektiv och ofta mer effektiv än antibiotikakurer.
Hos 58,3% av patienterna har återfall inträffat inom 4 månader efter behandlingen. Därför behövs ofta en livslång lågdosbehandling för att bibehålla effekten.
Den aktiva ingrediensen ivermektin har två funktioner på och i huden. Den dödar effektivt demodexkvalster och den nedreglerar KLK5 och signalsubstanserna IL-8 och IL-6 så att den har en antiinflammatorisk effekt. (läs mer) Soolantra eller ”hästpastej” appliceras i ansiktet och är effektivare än metrodinazol vid papulopustulös rosacea efter 12 veckors användning. Två tredjedelar av patienterna (68,4 %) får dock återfall 36 veckor efter behandlingen (läs mer här)
Ivermektin ordineras av en läkare på recept. Vissa provar ett avmaskningsmedel för hästar som innehåller samma aktiva ingrediens, ivermektin, som endast förskrivs av veterinärer på grund av att inälvsmaskarna har utvecklat resistens mot läkemedlet. Huruvida kvalstren kan bli resistenta mot ivermektin på lång sikt får framtiden utvisa.
Ivermektin
Den aktiva ingrediensen ivermektin har två funktioner på och i huden. Den dödar effektivt demodexkvalster och den nedreglerar KLK5 och signalsubstanserna IL-8 och IL-6 så att den har en antiinflammatorisk effekt. (läs mer) Soolantra eller ”hästpastej” appliceras i ansiktet och är effektivare än metrodinazol vid papulopustulös rosacea efter 12 veckors användning. Två tredjedelar av patienterna (68,4 %) får dock återfall 36 veckor efter behandlingen (läs mer här)
Ivermektin ordineras av en läkare på recept. Vissa experimenterar med att avmaska hästar med samma aktiva ingrediens, ivermektin, som endast förskrivs av veterinärer på grund av att inälvsmaskarna har utvecklat resistens mot läkemedlet. Huruvida kvalstren kan bli resistenta mot ivermektin på lång sikt får framtiden utvisa.
ZZ-kräm
En kinesisk kräm med zink, svavel, mentol, salicylsyra, kinesiska örter samt en bas. Den verkar genom att slå ut dermodexkvalstren. Den måste användas dagligen i minst 4 månader och därefter en gång i veckan för att hålla kvalstren borta. Krämen finns tillgänglig online, ofta med medföljande tvål.
Alternativt använder vissa personer svavelpasta 2% från apoteket, vilket är en salva med zink och svavel som kan köpas receptfritt.
LED-lampor
Röda och blå LED-dioder är en ganska ny behandling så jag har ännu inte kunnat hitta några större studier på den. Det finns dock en fallstudie på två personer som båda har en signifikant förbättring efter 10 behandlingar. Det finns bilder i studien och de är inte perfekta i huden men klart bättre.
Omega 3
Okulär rosacea har en god klinisk effekt av tillskott av mega-3-fettsyror.
Hudens barriär
Den skadade hudbarriären får tid att reparera sig själv genom att de skadliga effekterna av provocerande ämnen i rengöringsprodukter, krämer och kosmetika avlägsnas. Även här är det mycket individuellt vad som fungerar; det som en person tål, tål inte en annan. För de flesta gäller det att behandla huden så skonsamt som möjligt, åtminstone tills huden har återfått sin normala balans. Det är ofta en ganska dyr process att hitta de hudvårdsprodukter som fungerar för den enskilda individen. Jag skulle rekommendera att man får små prover på det mesta innan man köper, oavsett hur mild produkten påstås vara på förhand. Det finns också hudläkare med stor erfarenhet av rosacea som kan hjälpa till med behandling och rådgivning.
American Dermatological Association rekommenderar att man undviker följande produkter i hudvård:
Sodium Lauryl Sulphate, Benzalkonium Chloride och att man undviker produkter som skadar hudens lipider, proteiner och mikrobiota, dvs. undviker antibakteriella rengöringsmedel och håller hudens PH mellan 4 och 6.
Akupunktur
I en klinisk prövning behandlades en patient för rosacea med akupunktur. Patienten hade misslyckats med metrodinazolkräm, steroidkräm och svampdödande behandling. Patienten hade subtyp 1 (rodnad) och papler och behandlades med akupunktur 3 gånger i veckan i en halvtimme. Patienten upplevde en förbättring i området runt näsan efter 3 behandlingar. Det fanns inget återfall 6 månader efter behandlingen (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6113042/)
Det är värt att notera att akupunktur, såvitt jag vet, inte har några biverkningar och är mycket billigare än laser.
Syra i magsäcken
I en gammal studie visade det sig att 75% av rosacea-patienterna hade för lite magsyra (se studien här) Magsyra hjälper till att bryta ner maten effektivt och att döda patogena bakterier och hålla bakterierna i den övre delen av tarmen i balans.
Produktionen av magsyra kan minskas med hjälp av kosten och eventuellt genom att tillsätta HCL och peptin som kosttillskott. Såvitt jag vet finns HCL inte tillgängligt i Danmark, men kan köpas online i andra EU-länder.
Zink
Ett tillskott med hög zinkhalt är effektivt för personer med akne och fungerar för personer med rosacea. I försök gavs 100 mg 3x dagligen i 3 månader.
Mat
Olika dieter fungerar för vissa. Till exempel antihistamindiet, blodgruppsdiet, paleo, vegetarisk, antiinflammatorisk diet, laktosfri diet, glutenfri diet. Vanligtvis behöver du vara medveten om undernäring om du äter ensidigt. Det kan också ha en betydande social inverkan att äta så svårt att du inte kan äta det som andra förbereder åt dig.
För att hålla tarmen frisk är det viktigt att äta grovfoder och grönsaker och försöka komma upp i 30 g kostfibrer per dag. (Kostfiber är en prebiotika och har flera viktiga funktioner). Det är viktigt att ha en bra tarmtömning, inte för hård, inte för mjuk och gärna flera gånger om dagen.
Undvik
– Artificiella sötningsmedel
-Citronsyra (artificiellt framställd E330, den naturligt förekommande citronsyran i citrusfrukter är inte skadlig)
-MSG (glutamat/jästextrakt/smakförstärkare)
– Godis och läsk
(råden är hämtade från Oluf Borbye Pedersen, professor, tarmforskare och specialist i endokrinologi)
Mikrobiota/tarm
Mikrobiotan (bakterierna) i tarmen har ett stort inflytande på huden. Bakterierna både reglerar immunförsvaret direkt och bildar flyktiga fettsyror som också lugnar immunförsvaret. Bakterierna hjälper till med upptaget av vitaminer och vissa bakterier hjälper till att bilda kollagen som gör huden slätare, starkare och mer motståndskraftig. När tarmen kompletteras med vissa probiotiska bakterier läker såren i huden snabbare. Det finns en tydlig koppling mellan dysbios i tarmen och olika hudsjukdomar som Acne Vulgaris, Atopisk Dermatit (eksem hos barn) och Psoriasis, och i alla tre fallen finns det stora kontrollerade studier som visar en positiv effekt av att tillföra nyttiga bakterier till tarmen.
För att hålla tarmen frisk är det viktigt att ha en hälsosam och varierad kost, tillräckligt med magsyra och en balanserad mikrobiota. Jag rekommenderar att du tar ett högdoserat probiotiskt bakterietillskott (min 20 miljarder per stam) Undvik probiotiska stammar som producerar D-laktat. Undvik bakterier som producerar histaminer och de som uppreglerar inflammation. Detta beror på att probiotiska bakterier inte stannar i tarmen utan försvinner när man slutar äta dem, så det är nödvändigt att fortsätta ta dem för att de ska fortsätta ha effekt.
Det är viktigt att sova tillräckligt och i mörker så att man producerar det melatonin som kroppen behöver, eller ta ett tillskott om man producerar för lite. Undvik onödig stress och kom ihåg att stressa av varje kväll. Stresshormonet kortisol gör tarmen läckande, om du mediterar, ber, går en lugn promenad eller bara andas är inte så viktigt. Det är viktigt att din kropp får tid att känna sig lugn så att den kan reglera ner sina stressnivåer. Då får din kropp möjlighet att göra det rengörings- och reparationsarbete som den behöver göra under natten.
Sjukdomar som ofta förekommer tillsammans med rosacea
Om du har något av följande tillstånd tillsammans med din rosacea är du inte ensam. Rosacea är ofta förknippat med depression, hjärt- och kärlsjukdomar, ångest, dyslipidemi, diabetes, migrän och Crohns sjukdom.
Andra blogginlägg och inspiration
Gavnlige bakterier helt naturligt….
Bakterierne lever helt naturligt i jorden, på planter og på dyr. Hvis verden var optimal havde jeg en skøn permakulturgård, helst én jeg havde boet
Øv aldrig mere citronsyre!
Jeg har lavet en test med citronsyre/E330 her er før og under billeder. Du kan læse om forsøget nedenunder. Jeg har
Rosacea og vin
Da jeg fik rosacea og opdagede at rødvin er nævnt som en af de største triggere tænkte jeg ; jeg må straks finde ud af hvad
Rosacea och vin
När jag fick rosacea och När jag upptäckte att rött vin nämndes som en av de största utlösande faktorerna tänkte jag att jag omedelbart måste ta
Kostfibre og præbiotika.
Fibre Fibre er komplekse kulhydrater, der ikke kan fordøjes af kroppen. Fibre klarer sig hele ned i tarmen, hvor de har en mekanisk funktion, der
Rosacea og ost.
Lad det være sagt med det samme; Jeg elsker ost! Det gjorde jeg som barn, hvor jeg smed brødet væk og kun spiste osten -og
Om Maya
Mitt namn är Maya Viksjø. Jag har kämpat med rosacea och vuxenakne i många år. På den här bloggen vill jag dela med mig av min resa tillbaka till ett liv med glad hy, där jag kan äta vad jag vill. Jag hoppas att den kan vara till nytta och inspiration.
