Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudlidelse, der rammer både mænd og kvinder. Dog viser forskning, at der er markante forskelle i, hvordan rosacea manifesterer sig hos de to køn, og at hormonelle forandringer spiller en væsentlig rolle i sygdommens udvikling og forløb.
👩🦰 Kvinder og rosacea: Hormoners indflydelse
Kvinder er tre til fire gange mere tilbøjelige til at udvikle rosacea end mænd. Især i overgangsalderen oplever mange kvinder forværring af symptomerne, hvilket kan skyldes faldende østrogenniveauer.
Østrogen har en antiinflammatorisk effekt på huden fordi den regulerer Th1 og Th17 reaktioner i immunforsvaret, og når niveauet falder, kan huden blive mere sårbar over for inflammation og rødme.
Østrogen holder sammen på ceramider og filaggrin ( byggesten i hudens barriere) og når niveauet af østrogen falder, kan man opleve at hudens barriere bliver svagere, hvad der igen fører til øget sensitivitet overfor omgivelserne og større tendens til flushing.
Desuden kan hedeture i overgangsalderen udløse ansigtsrødme og forværre rosacea. En undersøgelse har vist, at kvinder i perimenopausen ofte oplever en stigning i rosacea symptomer, hvilket understøtter teorien om hormonernes indflydelse.
Prævention og rosacea
P-piller (kombinationspiller med østrogen + progestin eller ren progestin) kan påvirke rosacea på forskellige måder, afhængigt af hormonsammensætningen og din individuelle hudtype.
De østrogen dominerede p piller kan for nogle med roscea give mindre flushing fordi østrogen stabiliserer blodkar og kan reducere varmeudbrud. Østrogen virker desuden antiinflammatorisk så det kan mindske betændelsen i huden og balancerer talgproduktionen så risikoen for akne reduceres.
For nogle kvinder øger østrogen varmeudbrud som kan give mere flushing, og kan desuden gøre huden mere sensitiv overfor sollys.
Progestin dominerede p piller kan være mere problematiske for rosacea da deres testosteron lignende effekt kan øge talgproduktionen så akne kan forværres og gøre blodkarrene mere ustabile så rødme forværres.
Undtagelse: Visse nye progestiner (fx drospirenon i Yasmin) har anti-androgen effekt og kan være neutral/positiv.
Hormonspiral
En hormonspiral indeholder typisk levonorgestrel som er et syntetisk progesteron. Det er helt forskelligt fra kvinde til kvinde, hvordan en hormonspiral påvirker rosacea. Hos nogle giver det ingen ændring, hos andre kan der opleves en forværring ( især i de første 3 – 6 måneder) mens der også for nogle kan opleves en forbedring, det sidste er især hos kvinder med PCOS.
🤰 Graviditet og rosacea: En kompleks relation
Under graviditeten gennemgår kroppen betydelige hormonelle ændringer, især en stigning i østrogen og progesteron. Disse ændringer kan påvirke blodkarrene og immunsystemet, hvilket potentielt kan forværre rosacea. En retrospektiv undersøgelse har vist, at nogle kvinder oplever en forværring af rosaceasymptomer under graviditeten, især i andet og tredje trimester.
Dog er der også nogle der oplever at deres rosaceasymtomer helt forsvinder under graviditet ( men kommer så tilbage efter fødslen).
Det er vigtigt at bemærke, at behandling af rosacea under graviditet kræver særlig opmærksomhed, da mange medikamenter ikke er anbefalet i denne periode. Derfor bør behandling altid ske i samråd med en læge.
👨 Mænd og rosacea: Færre tilfælde, men ofte mere alvorlige
Selvom færre mænd end kvinder diagnosticeres med rosacea, har mænd ofte mere alvorlige symptomer. En af de mest markante manifestationer hos mænd er rhinophyma, en tilstand hvor næsen bliver forstørret og rød på grund af vævsforandringer.
En mulig forklaring på, hvorfor bliver voldsommere hos mænd kan være, at de ofte søger behandling senere i sygdomsforløbet, hvilket giver rosacea tid til at udvikle sig.
Det mandlige kønshormon testosteron stimulerer talgkirtlerne som så kan føre til fedtet hud og tilstoppede talgkirtler. Dette kan forværre papulopustulær rosacea ( bumser og bylder) og føre til flere synlige blodårer i ansigtet.
⚧️ Kønshormoner og rosacea: Hvad siger forskningen?
Forskning har også undersøgt rosacea hos transkønnede og kønsdiverse personer. En nylig undersøgelse antyder, at østrogen og/eller anti-androgene behandlinger kan have en beskyttende effekt mod udviklingen eller forløbet af rosacea.
Dette understreger hormonernes betydning i rosacea og åbner op for yderligere forskning i, hvordan hormonbehandlinger kan påvirke sygdommen.
🧭 Afsluttende tanker
Rosacea er en kompleks hudlidelse, hvor hormoner og køn spiller en væsentlig rolle i sygdommens udvikling og forløb. For kvinder kan overgangsalderen og graviditet være perioder med øget risiko for forværring af symptomer, mens mænd ofte oplever mere alvorlige manifestationer.
